坐骨神経痛の原因として代表的なものには、次のような疾患があります。

1．腰椎椎間板ヘルニア

腰の椎間板の一部が突出し、神経根を刺激することで、腰からお尻、脚にかけて痛みやしびれが出ることがあります。

比較的若い年代でも起こります。

2．腰部脊柱管狭窄症

加齢などに伴って神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで症状が出ることがあります。

特に、「歩くと脚が痛くなる・しびれる」「少し休むとまた歩ける」
という症状は、腰部脊柱管狭窄症でみられる代表的な症状の一つです。

3．腰や骨盤周辺の筋肉・関節などの問題
坐骨神経そのものが強く圧迫されていなくても、腰・骨盤・股関節周囲の筋肉や関節の状態によって、お尻や脚に痛みが生じることがあります。
このような場合には、身体の動きや姿勢を確認することが重要になります。

4．その他の病気
坐骨神経痛のように感じる症状でも、血管、婦人科、腫瘍など、整形外科以外の病気が関係する場合があります。
そのため、長期間続く痛みやしびれを「単なる腰痛」と自己判断しないことが大切です。

坐骨神経痛に対する鍼灸については、医学研究が行われています。
2023年に発表されたシステマティックレビュー・メタ解析では、坐骨神経痛を対象とした30件のRCT、2,662人を解析しています。
その結果、薬物療法と比較して、鍼灸によって痛みなどの指標が改善する可能性が示されました。
ただし、研究によって方法や質にばらつきがあり、特に痛みの評価についてはエビデンスの確実性が「非常に低い」と評価されています。
つまり、「鍼灸が坐骨神経痛に効果があることを完全に証明した」とまでは言えません。

しかし、坐骨神経痛に対する鍼灸を検討する根拠となる研究は存在しています。
さらに2024年には、腰椎椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛を対象に、鍼灸と偽鍼を比較したランダム化比較試験がJAMA Internal Medicineに掲載されました。

216人を解析したこの研究では、4週間後の脚の痛みと腰痛関連の機能障害について、鍼灸群のほうが偽鍼群より大きな改善を示しました。また、その差はその後のフォローアップでも確認されています。このような研究からも、坐骨神経痛に対する鍼灸については、一定の研究上の根拠があると考えられます。

整体についても注意が必要です。
「身体の歪みを治せば坐骨神経痛が治る」と単純に考えることはできません。
一方で、医学研究では、脊椎マニピュレーションやモビライゼーションなどの徒手療法について、坐骨神経痛に対する研究が行われています。
2024年のシステマティックレビューでは、坐骨神経痛に対する脊椎マニピュレーション療法について研究が整理されています。
また、慢性坐骨神経痛を対象とした近年のネットワークメタ解析では、脊椎マニピュレーション療法や運動療法などによって短期的な脚の痛みが軽減する可能性が示されています。ただし、この研究ではエビデンスの確実性が非常に低く、どの非手術療法が優れているかを明確に結論づけることはできないとされています。

そのため笹岡整骨院では、整体だけで坐骨神経痛の原因を治すという考え方ではなく、身体の動きや姿勢を確認し、腰・骨盤・股関節などの状態に合わせて整体を行い、必要に応じて鍼灸を組み合わせるという考え方を大切にしています。

坐骨神経痛の原因が椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの場合、医療機関での診断や治療が重要です。そのうえで笹岡整骨院では、
① 医学的診断・管理
　まず必要に応じて整形外科などで診察を受け、坐骨神経痛の原因となっている疾患を確認します。
② 鍼灸による症状へのアプローチ
　痛みやしびれなどの症状に対して、鍼灸によるアプローチを行います。
　坐骨神経痛については、鍼灸を対象としたRCT(ランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial）」やシステマティックレビューも報告されています。

③ 整体による身体機能へのアプローチ
腰だけを見るのではなく

④ 自宅でできるセルフケア
施術だけに頼るのではなく、ご自宅でできる運動や身体の使い方もお伝えします。

坐骨神経痛があるからといって、ずっと安静にしている必要があるとは限りません。
英国NICEの腰痛・坐骨神経痛ガイドラインでも、可能な範囲で通常の活動を続けることや、個人の状態に合わせた運動を勧めています。
ただし、痛みを我慢して無理に運動する必要もありません。
長時間同じ姿勢を続けない
デスクワークや車の運転などで長時間座り続ける場合は、適度に立ち上がって身体を動かしましょう。
痛みが強いときは無理をしない
運動すればするほど良い」というわけではありません。
痛みやしびれが強くなる運動は控え、必要に応じて医療機関に相談してください。

自分に合った運動を！
腰や股関節周囲を動かす運動、歩行なども選択肢になりますが、症状によって適した運動は異なります。「ネットで紹介されていたストレッチをしたら、かえって脚が痛くなった」ということもあります。自分の症状に合った方法を選ぶことが大切です。

坐骨神経痛は、「腰が悪いから起こる」と単純に考えられるものではありません。椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症などの疾患が関係していることもあれば、腰・骨盤・股関節など身体の動きが関係していることもあります。だからこそ、その方の状態を確認することが大切だと考えています。笹岡整骨院では、必要に応じて医療機関での診断・治療を受けていただきながら、医学的診断・管理＋鍼灸による状態へのアプローチ＋整体・運動による身体機能へのアプローチという3つの視点から、坐骨神経痛の方の身体を考えます。「病院で治療を受けているけれど、鍼灸も試してみたい」「腰だけでなく、骨盤や身体全体の動きを見てほしい」「坐骨神経痛に対して、自宅でできる運動も知りたい」という方は、一度ご相談ください。
笹岡整骨院では、来られた時よりも、お帰りになる時に少しでも身体の変化を実感していただけることを大切にしています。坐骨神経痛の原因を確認しながら、無理のない方法で身体と向き合っていきましょう。

• Tu JF, et al. Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk: A Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 2024.
  慢性の椎間板ヘルニア由来坐骨神経痛216人を対象に、鍼灸と偽鍼を比較したRCT。
• Zhang et al. The efficacy and safety of acupuncture therapy for sciatica: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Neuroscience. 2023.
  30件のRCT、2,662人を対象としたメタ解析。鍼灸による疼痛などへの効果が検討されていますが、アウトカムによってエビデンスの確実性に差があります。
• Han KH, et al. The effectiveness and safety of acupuncture treatment on sciatica: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine. 2022.
  28件のRCT、2,707人を解析し、鍼灸と鎮痛薬を比較。疼痛などについて鍼灸群の有利な結果が報告されています。
• Spinal Manipulative Therapy for Sciatica: A Systematic Review with Meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2024.
  坐骨神経痛に対する脊椎マニピュレーション療法について、RCTを対象に検討したシステマティックレビュー。
• Effectiveness of non-surgical interventions for patients with chronic sciatica: A systematic review with network meta-analysis.
  慢性坐骨神経痛に対する非手術治療50件のRCT、4,920人を解析。脊椎マニピュレーション療法などで短期的な疼痛軽減が示された一方、エビデンスの確実性は非常に低く、特定の治療が優れているとは結論できないとされています。
• NICE Guideline NG59. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management.
  運動・セルフマネジメントを重視し、徒手療法は運動療法などを含む治療パッケージの一部として検討することを推奨しています。一方、同ガイドラインでは鍼灸は推奨していません。
  ※RCTとはランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial）の事です。